סוכרת כתוצאה מתאונת עבודה לא תוכל להיחשב כ"מחלת מקצוע", שכן היא אינה מנויה ברשימת מחלות המקצוע הקבועות בחוק.
לכן, במידה שאתם סבורים כי מחלת הסוכרת התפרצה אצלכם בעקבות תאונת עבודה, יש באפשרותכם להגיש תביעה לפיצויים בגין סוכרת כתוצאה מתאונת עבודה.
באילו מקרים ניתן להגיש תביעה שכזו? כיצד מוגדר "אירוע חריג" לצורך ביסוס התביעה ומהן זכויותיו של אדם שהוכר כסוכרתי כתוצאה מתאונת עבודה? כל התשובות במאמר שלפניכם.
בפורטל מה שמגיע אנחנו נתקלים במקרים שבהם מבוטחים כלל אינם יודעים שניתן לבחון התפרצות של מחלה כמו סוכרת גם דרך המסלול של תאונת עבודה, ודווקא בשל כך חשוב להבין שהשאלה המרכזית אינה רק רפואית, אלא גם ראייתית ומשפטית.
באילו מקרים התפרצות סוכרת תיחשב כתאונת עבודה?
התפרצות סוכרת תיחשב כתאונת עבודה במקרים בהם התרחשו אירועים קיצוניים במהלך עבודתו של אדם, שגרמו ללחץ נפשי רב באופן שהוביל להתפרצות סוכרת.
כלומר, נכון להיום הוכח הקשר בין לחץ לבין התפרצות סוכרת, כאשר מקור ההתפרצות עלול להיות אירוע חריג וקיצוני בעבודה.
חשוב לדעת שהפסיקה קובעת כי לא מספיק לחץ נפשי מתמשך בעבודה על מנת להוכיח שהסוכרת התפרצה כתוצאת עבודה.
מהו "אירוע חריג" שניתן לבסס עליו תביעה בגין סוכרת כתוצאה מתאונת עבודה?
"אירוע חריג" שניתן לבסס עליו תביעה בגין סוכרת כתוצאה מתאונת עבודה, הוא מצב קיצוני שאינו מתרחש בשגרת העבודה הרגילה, וניתן לבסס קשר סיבתי בין קרות האירוע להתפרצות הסוכרת.
על מנת להגדיר אירוע כ"אירוע חריג" נדרש להוכיח כי התרחש אותו "אירוע חריג", שניתן להצביע על מקום וזמן התרחשותו ולא על תקופה שלמה של לחץ נפשי. בנוסף, נדרש להראות כי הסוכרת התפרצה זמן סביר לאחר התרחשות האירוע.
חשוב לציין, כי הבחינה האם מדובר באירוע חריג או באירוע שגרתי, מתבצעת בהתאם לקנה מידה סובייקטיבי, ולא אובייקטיבי. כלומר, האם האירוע הוא אירוע חריג ביחס לשגרת העבודה של אותו אדם.
לדוגמא, עובד שנפצע קשות בעבודתו, וזמן קצר לאחר מכן התפרצה אצלו סוכרת. דוגמא נוספת היא אירוע טראומטי ספציפי – אדם שבשעה שעבד חילץ אנשים מסכנה כלשהי באופן שהפעיל עליו לחץ רב והוביל להתפרצות הסוכרת.
במקרים מסוג זה חשוב במיוחד לאסוף תיעוד סמוך ככל האפשר לאירוע, לרבות מסמכים רפואיים, עדויות ממקום העבודה, דיווחים למעסיק וכל ראיה שמסייעת להראות כי לא מדובר בלחץ עבודה רגיל, אלא באירוע חריג שניתן למקם בזמן ובמקום.
מהן הזכויות הניתנות על ידי ביטוח לאומי לחולה סוכרת כתוצאה מתאונת עבודה?
לאחר שהחולה הצליח להוכיח כי התרחש אירוע חריג שהוביל להתפרצות סוכרת, הזכויות הניתנות על ידי ביטוח לאומי לחולה סוכרת כתוצאה מתאונת עבודה הן:
- קביעת אחוזי נכות – אחוזי הנכות שקובע המוסד לביטוח לאומי עבור אדם חולה סוכרת כתוצאה מתאונת עבודה, נקבעים בהתאם למצבו הרפואי של החולה ולטיפול שהוא צפוי לקבל.לדוגמא, קביעת 5% נכות לאדם שמצב הסוכרת שלו אינו מצריך תרופות, אל מול קביעת 100% נכות עבור חולי סוכרת הסובלים מבעיות רפואיות נוספות הנובעים מהסתבכות המחלה.
- קצבה כספית בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו – חולי סוכרת כתוצאה מתאונת עבודה שהוכרו כנכים בשיעור מסוים, זכאים לקבלת קצבה כספית בהתאם לאחוזים שנקבעו.כך, אלו שנקבעו להם עד 20% נכות זכאים לקצבה חד פעמית, ואלו שנקבעו להם מעל 20% נכות זכאים לקבלת קצבה קבועה, בהתאם לרמת השתכרותו של החולה ואחוזי הנכות המדויקים.
- שיקום מקצועי וסיוע בחזרה לעבודה – בחלק מהמקרים החולה זכאי לקבלת הכשרות מקצועיות לקראת עבודה חדשה שתואמת את אחוזי הנכות שלו ואת היכולת שלו לעבוד.השיקום המקצועי ממומן על ידי ביטוח לאומי או על ידי משרד הביטחון, ומטרתו ללמד את החולה מקצוע חדש וחזרתו לשוק העבודה.
- פטור ממס הכנסה – כאשר אחוזי הנכות גבוהים במיוחד, חולה סוכרת זכאי לפטור מתשלום מס, במשכורת שגובהה עד 50,000 ₪.
מה ניתן לעשות אם התביעה שהוגשה לביטוח לאומי נדחתה?
במקרה שהחולה הגיש תביעה לביטוח לאומי בצירוף מסמכים רפואיים, והמוסד לביטוח לאומי דחה את התביעה, באפשרותו של החולה להגיש תביעה להכרה בסוכרת כתאונת עבודה.
תביעה זו תוגש לבית הדין לענייני עבודה, ובמסגרתה יידרש התובע להוכיח את הקשר הישיר בין התרחשות האירוע להתפרצות הסוכרת.
כלומר, על התובע לשלול גורמים אחרים להתפרצות הסוכרת, ולהוכיח כי האירוע החריג הוא שהוביל למחלה.
בדרך כלל, בית הדין לעבודה יחליט למנות מומחה מטעמו, שיבחן את נסיבות המקרה ויכריע האם ובאיזה מידה האירוע החריג שחווה החולה הוביל להתפרצות המחלה.
לסיכום, על מנת שהתפרצות סוכרת תוכר כתאונת עבודה, יש להוכיח קשר סיבתי מובהק בין האירוע החריג לבין התפרצות הסוכרת.
הוכחת הקשר הסיבתי אינה תמיד פשוטה שכן קיימים גורמים רבים שעשויים להוביל להתפרצות סוכרת כגון גיל, תורשה, תזונה ועוד.
אם ברצונכם לתבוע בגין סוכרת כתאונת עבודה, מומלץ לפנות לקבלת ייעוץ משפטי מקצועי, שיבחן את נסיבות המקרה ויסייע לכם לתבוע.
*פורטל מה שמגיע עוסק במימוש זכויות רפואיות וכלכליות, לרבות תביעות מול המוסד לביטוח לאומי, זכויות נפגעי תאונות עבודה, פטור ממס מסיבות רפואיות וזכויות נפגעי תאונות דרכים. במסגרת הפורטל פועלים עורכי דין המעניקים שירות משפטי ממשי לפונים, ובוחנים כיצד ניתן למצות את הזכויות בהתאם לנסיבות הרפואיות, התעסוקתיות והמשפטיות של כל מקרה.
